Региональное
Законодательство
Челябинская область

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.05.2013 N 756 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 11.01.2013 г. N 22"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 29 мая 2013 г. № 756

О внесении изменений в приказ Министерства
здравоохранения Челябинской области от 11.01.2013 г. № 22

В целях оптимизации работы по госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 11.01.2013 № 22 "Об утверждении показаний к госпитализации в стационары медицинских организаций Челябинской области" следующие изменения:
1) Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "КАРДИОЛОГИЯ", утвержденные указанным приказом, изложить в новой редакции (прилагаются);
2) Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ", утвержденные указанным приказом, изложить в новой редакции (прилагаются);
3) Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ", утвержденные указанным приказом, изложить в новой редакции (прилагаются);
4) Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "НЕФРОЛОГИЯ" и "ДИАЛИЗ", утвержденные указанным приказом, изложить в новой редакции (прилагаются);
5) Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "РЕВМАТОЛОГИЯ", утвержденные указанным приказом, изложить в новой редакции (прилагаются);
6) Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "ПУЛЬМОНОЛОГИЯ", утвержденные указанным приказом, изложить в новой редакции (прилагаются).

2. Директору ГБУЗ "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Якушеву А.М. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети "Интернет".

3. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Доброхотову О.В.

Исполняющий обязанности
Министра здравоохранения
Челябинской области
Д.А.ТАРАСОВ





Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 29 мая 2013 г. № 756
(в редакции
приказа
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. № 22)

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного
пребывания в медицинские учреждения Челябинской области
больных с заболеваниями по профилю "КАРДИОЛОГИЯ"


№ Нозологическая Состояние Цель Показания для госпитализации Показания для
п/п форма процесса, госпитализации в стационар круглосуточного пребывания госпитализации
требующее в стационар
госпитализации В экстренном порядке В плановом порядке дневного
пребывания

1. Болезни, развитие купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод на
характеризующиеся осложнений, осложнений, отделение: отделение: долечивание из
повышенным проведение дообследование, 1) гипертонический 1) артериальная круглосуточного
кровяным дифференциального уточнение криз, впервые гипертония в стадии стационара при
давлением (I 10 - диагноза, диагноза возникший. обострения стабилизации
I 15) подбор адекватной 2) гипертонический на фоне состояния;
терапии криз осложненный, не сопутствующей 2) артериальная
угрожающий жизни патологии; гипертония,
2) проведение неосложненное
В специализированное дифференциального течение для
отделение: диагноза и подбора терапии,
1) осложненный необходимость в курсового
гипертонический криз специальных методах лечения,
(острая сердечная исследований; дообследования;
недостаточность, 3) частые 3) по направлению
нарушение ритма, гипертонические райвоенкомата
энцефалопатия, кризы;
продолжающееся 4) рефрактерная
носовое артериальная
кровотечение); гипертония;
2) гипертонический 5) по направлению
криз впервые райвоенкомата

В специализированное
отделение:
1) артериальная
симптоматическая
гипертония с целью
дифференциальной
диагностики;
2) рефрактерная
артериальная
гипертония
2 - 3 степени;
3) проведение
дифференциального
диагноза и
необходимость в
специальных методах
исследований;
4) частые
гипертонические
кризы

2. Ишемическая обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
болезнь сердца развитие обострения, отделение: отделение: круглосуточного
(I 20 - I 25) осложнений, купирование 1) госпитализация 1) ХСН в стадии стационара при
подготовительный осложнений, при обострении и при декомпенсации. стабилизации
этап перед адекватная наличии отделения 2) ХИБС, обострение. состояния и
хирургическим подготовка к реанимации и 2) Проведение отсутствии угрозы
лечением, хирургическому интенсивной терапии дообследования и жизни;
проведение лечению дифференциального 2) стенокардия
дифференциального В специализированное диагноза по напряжения II -
диагноза отделение: рекомендации III ФК в случае
1) ОКС с подъемом и кардиолога. утяжеления, но
без подъема сегмента при отсутствии
ST; В специализированное приступов
2) нарушения ритма и отделение: стенокардии
проводимости, 1) ХСН в стадии покоя;
сопровождающиеся декомпенсации для 3) нарастание
нестабильной лечения; явлений ХСН не
гемодинамикой и/или 2) ХИБС, обострение; выше II А стадии
прогрессированием 3) хроническая форма для коррекции
коронарной и/или ИБС, требующая лечения
сердечной и/или подготовки к
церебральной проведению и
сосудистой проведения
недостаточности; интервенционных
3) острая сердечная методов диагностики
недостаточность и лечения, а также
(кардиогенный шок, требующая выполнения
сердечная астма, диагностических
отек легких, процедур, которые
сосудистый коллапс) могут быть выполнены
только в условиях
стационара (КАГ);
4) проведение
дифференциального
диагноза

3. Легочное сердце и обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
нарушения развитие обострения, отделение: отделение: круглосуточного
легочного осложнений подбор терапии, 1) госпитализация 1) ЛСН в стадии стационара при
кровообращения купирование при обострении и при декомпенсации при стабилизации
(I 26 - I 28) осложнений, наличии отделения установленном состояния и
дифференциальная реанимации и диагнозе; отсутствии угрозы
диагностика интенсивной терапии 2) проведение жизни
дообследования и
В специализированное дифференциального
отделение: диагноза по
1) тромбоэмболия рекомендации
легочной артерии или кардиолога
необходимость ее
исключения В специализированное
отделение:
1) легочная
гипертензия в период
декомпенсации или
требующая выполнения
диагностических
процедур в условиях
стационара

4. Другие болезни обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
сердца развитие обострения, отделение: отделение: круглосуточного
(I 30 - I 52) осложнений, подбор терапии, В специализированное 1) обострение стационара при
подготовительный купирование отделение: минимальной или стабилизации
процесс перед осложнений, 1) острый миокардит; средней степени состояния и
хирургическим адекватная 2) хронический активности по отсутствии угрозы
лечением подготовка к миокардит в период рекомендации жизни;
хирургическому обострения; кардиолога; 2) по
лечению 2) перикардит; 2) ХСН в стадии рекомендации
3) инфекционный декомпенсации по врача-кардиолога.
эндокардит; рекомендации врача-
4) нарушения ритма и кардиолога
проводимости с
нестабильной В специализированное
гемодинамикой и/или отделение:
прогрессированием 1) обострение любой
коронарной и/или степени активности
сердечной и/или по рекомендации
церебральной кардиолога;
сосудистой 2) ХСН в стадии
недостаточности; декомпенсации;
5) острая сердечная 3) проведение
недостаточность дифференциального
(кардиогенный шок, диагноза;
сердечная астма, 4) по направлению
отек легких, райвоенкомата
сосудистый коллапс);
6) синкопальные
состояния
аритмической,
сосудистой или
неясной природы

5. Расслаивающая обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое показаний для
аневризма аорты развитие обострения, отделение: отделение: госпитализации
(I 71.0) осложнений, подбор терапии, показаний к показаний для нет
подготовительный купирование госпитализации нет плановой
процесс перед осложнений, В ПИТ и Р или ОРИТ госпитализации нет
хирургическим адекватная 1) расслаивающая
лечением подготовка к аневризма аорты В специализированное
хирургическому отделение:
лечению В специализированное 1) состояния,
отделение требующие выполнения
подозрение на диагностических и
расслаивающую лечебных процедур в
аневризму аорты условиях стационара

6. Врожденные обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
аномалии (пороки развитие обострения, отделение: отделение: круглосуточного
развития) системы осложнений, подбор терапии, 1) обострение 1) ХСН в стадии стационара при
кровообращения подготовительный купирование хронических декомпенсации стабилизации
(Q 20 - Q 28) процесс перед осложнений, заболеваний состояния и
хирургическим адекватная В специализированное отсутствии угрозы
лечением подготовка к В специализированное отделение: жизни
хирургическому отделение: 1) пороки развития, 2) по
лечению 1) нарушения ритма и требующие выполнения рекомендации
проводимости, диагностических и врача-кардиолога
сопровождающиеся лечебных процедур в
нестабильной условиях стационара
гемодинамикой и/или 2) нарушения
прогрессированием сердечного ритма и
коронарной и/или проводимости,
сердечной и/или требующие проведения
церебральной диагностических и
сосудистой лечебных процедур в
недостаточности условиях стационара;
2) острая сердечная 3) ХСН в стадии
недостаточность декомпенсации
(кардиогенный шок,
сердечная астма,
отек легких,
сосудистый коллапс);
3) синкопальные
состояния
аритмической,
сосудистой или
неясной природы

7. Расстройства обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
вегетативной развитие обострения, отделение: отделение: круглосуточного
(автономной) осложнений подбор терапии, 1) нарушения ритма и 1) проведение стационара;
нервной системы купирование проводимости, дифференциального 2) НЦД и ВСД -
(G 90.8) осложнений сопровождающиеся диагноза для
нестабильной дифференциальной
гемодинамикой и/или В специализированное диагностики и в
прогрессированием отделение: период сосудистых
коронарной и/или 1) нарушения пароксизмов;
сердечной и/или сердечного ритма и 3) экстрасистолия
церебральной проводимости, с вегетативными
сосудистой требующие проведения реакциями для
недостаточности; диагностических и подбора
2) синкопальные лечебных процедур в антиаритмической
состояния условиях стационара терапии
аритмической,
сосудистой или
неясной природы

В специализированное
отделение:
1) нарушения ритма и
проводимости,
сопровождающиеся
нестабильной
гемодинамикой и/или
прогрессированием
коронарной и/или
сердечной и/или
церебральной
сосудистой
недостаточности;
2) синкопальные
состояния
аритмической,
сосудистой или
неясной природы

Примечания:
Особые случаи госпитализации вне обострения в иные учреждения здравоохранения, нежели государственные бюджетные
учреждения здравоохранения:
подготовка к хирургическому лечению (по рекомендации врача-сердечно-сосудистого хирурга);
дифференциальная диагностика при заболеваниях, сопровождающихся повышением артериального давления и нарушением
ритма, у призывников возможна в условиях дневного стационара.






Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 29 мая 2013 г. № 756
(в редакции
приказа
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. № 22)

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного
пребывания в учреждения здравоохранения Челябинской области
больных с заболеваниями по профилю "ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ"


№ Нозологическая форма Состояние процесса, Цель Показания для госпитализации в стационар Показания для
п/п требующее госпитализации круглосуточного пребывания госпитализации
госпитализации в стационар
В экстренном порядке В плановом порядке дневного
пребывания

1. Гастроэзофагеальная обострение заболевания купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
рефлюксная болезнь с с выраженным болевым и болевого и отделение показаний отделение круглосуточного
эзофагитом (К21.0) диспепсическим диспепсического нет 1) тяжелое течение; стационара после
синдромом синдромов, 2) впервые стабилизации
заживление В специализированное выявленное состояния;
эрозий и язв отделение заболевание; 2) по направлению
выраженный болевой и 3) сопутствующая военкомата;
диспептический патология 3) легкая и
синдром после средняя степень
исключения острой В специализированное тяжести, без
хирургической отделение осложнений
патологии 1) уточнение
диагноза по
рекомендации врача-
гастроэнтеролога;
2) неэффективность
терапии по месту
жительства по
рекомендации врача-
гастроэнтеролога;
3) наличие
осложнений;
4) сопутствующая
патология;
5) по направлению
военкомата

2. Острые и хронические обострение заболевания купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) легкой и
гастриты с наличием с выраженным болевым и болевого и отделение отделение средней степени
эрозий (К 29) диспепсическим диспепсического после исключения 1) средней и тяжелой тяжести
синдромом, синдромов, острой хирургической степени тяжести; без осложнений с
угроза развития заживление патологии 2) сопутствующая болевым и
осложнений эрозий, патология диспептическим
(кровотечений проведение В специализированное синдромом;
из эрозий) сложных отделение В специализированное 2) по направлению
диагностических выраженный болевой и отделение военкомата
обследований в диспептический 1) уточнение
случае синдром после диагноза по
дифференциальной исключения острой рекомендации врача-
диагностики с хирургической гастроэнтеролога;
опухолевым патологии 2) неэффективность
процессом терапии на
амбулаторном этапе
по рекомендации
врача-
гастроэнтеролога;
3) сопутствующая
патология
5) по направлению
военкомата

3. Язвенная болезнь желудка обострение заболевания купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
и двенадцатиперстной с выраженным болевым и болевого и отделение отделение круглосуточного
кишки (К25 - К26) диспепсическим диспепсического 1) заболевание стационара после
синдромом, развитие синдромов, после исключения средней тяжелой стабилизации
осложнений заживление острой хирургической степени тяжести состояния;
язвенных патологии 2) впервые 2) заболевание
дефектов, выявленное легкой и средней
проведение В специализированное заболевание; степени тяжести;
сложных отделение 3) тяжелая 3) по направлению
диагностических выраженный болевой и сопутствующая военкомата
обследований, диспептический патология
дифференциальная синдром после 4) неэффективность
диагностика исключения острой лечения на
хирургической амбулаторном этапе
патологии
В специализированное
отделение
1) заболевание
средней и тяжелой
степени тяжести
2) впервые
выявленное
заболевание;
3) желудочная
локализация язв
4) сопутствующая
патология
5) уточнение
диагноза по
рекомендации врача-
гастроэнтеролога;
6) неэффективность
терапии; на
амбулаторном этапе;
7) сопутствующая
патология;
8) по направлению
военкомата;
9) при угрозе
развития осложнений

4. Болезни оперированного обострение заболевания купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) по направлению
желудка (К91) с выраженным болевым и болевого и отделение отделение военкомата;
диспепсическим диспепсического показаний для 1) средней и тяжелой 2) обострение
синдромом, развитие синдромов, госпитализации нет степени тяжести легкой степени
осложнений, нарушение заживление 2) тяжелая тяжести
трофологического язвенных В специализированное сопутствующая
статуса, развитие дефектов, отделение патология
анемии средней и проведение выраженный болевой и
тяжелой степени тяжести сложных диспептический В специализированное
диагностических синдром после отделение
обследований, исключения острой 1) уточнение
дифференциальной хирургической диагноза по
диагностики, патологии рекомендации врача-
улучшение гастроэнтеролога;
трофологического 2) неэффективность
статуса терапии по месту
жительства по
рекомендации врача-
гастроэнтеролога;
3) наличие
осложнений;
4) тяжелая
сопутствующая
патология
5) по направлению
военкомата

5. Гепатиты и циррозы острое развитие или верификация В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
декомпенсация диагноза, отделение отделение круглосуточного
хронического процесса подбор терапии, 1) 1) легкая и стационара после
умеренной или высокой купирование декомпенсированные умеренная степень стабилизации
активности с развитием активности циррозы печени; активности; состояния;
печеночно-клеточной заболевания, 2) хронические 2) проявления 2) по направлению
недостаточности или печеночно- гепатиты легкой, печеночно-клеточной военкомата;
других осложнений клеточной умеренной и высокой недостаточности 1 - 3) минимальная
недостаточности, степени активности, 2 степени; степень
купирование опасные по развитию 3) портальная активности с
отечно- глубокой печеночной гипертензия; уточненным
асцитического энцефалопатии; 4) сопутствующая диагнозом для
синдрома 3) астенический тяжелая соматическая проведения
синдром патология; курсового
5) неэффективность лечения;
В специализированное лечения на 4) по
отделение амбулаторном этапе рекомендации
1) хронические врача-
гепатиты умеренной и В специализированное гастроэнтеролога
высокой степени отделение
активности, опасные 1) умеренная и
по развитию глубокой высокая степень
печеночной активности;
энцефалопатии. 2) проявления
2) гепатоцеллюлярная печеночно-клеточной
недостаточность I - недостаточности I -
II - III ст. II - III степени;
3) портальная
гипертензия;
4) по направлению
военкомата;
5) сопутствующая
тяжелая соматическая
патология;
6) неэффективность
лечения на
амбулаторном этапе

6. Заболевания Обострение заболевания Купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) по направлению
желчевыводящей системы, с выраженным болевым и болевого и отделение отделение военкомата;
хронический холецистит, диспепсическим диспепсического после исключения 1) обострение 2) обострения
хронический холангит, синдромом, синдромов острой хирургической средней и тяжелой легкой и средней
ЖКБ, угроза развития патологии степени тяжести; степени тяжести
постхолецистэктомический осложнений, 2) впервые без тяжелой
синдром К80.1, К 81, проведение сложных В специализированное выявленное сопутствующей
К83.0, К91.5 диагностических отделение заболевание; патологии
процессов Выраженный болевой и 3) тяжелая
диспептический сопутствующая
синдром после патология
исключения острой
хирургической В специализированное
патологии отделение
1) уточнение
диагноза по
рекомендации врача-
гастроэнтеролога;
2) неэффективность
терапии по месту
жительства по
рекомендации врача-
гастроэнтеролога;
3) наличие
осложнений;
4) тяжелая
сопутствующая
патология;
5) по направлению
военкомата.

7. Хронический панкреатит Обострение заболевания Купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
(К86) с выраженным болевым и болевого и отделение отделение стационара
диспепсическим диспепсического после исключения 1) панкреатит с круглосуточного
синдромом, развитие синдромов, острой хирургической болевым синдромом и пребывания после
осложнений, нарушение купирование патологии нарушением стабилизации
трофологического экзокринной - пищеварения и состояния
статуса купирование В специализированное всасывания легкой и 2) панкреатит
эндокринной отделение средней степени легкой степени
недос-ти, Выраженный болевой и тяжести; тяжести по
проведение диспептический 2) отсутствие рекомендации
сложных синдром после эффекта от лечения врача-
диагностических исключения острой на амбулаторном гастроэнтеролога;
обследований в хирургической этапе; 3) по направлению
случае диф. патологии 3) сопутствующая военкомата
диагностики с тяжелая соматическая
опухолевым патология,
процессом,
нормализация В специализированное
трофологического отделение
статуса 1) с выраженным
болевым синдромом;
2) хронический
панкреатит с
нарушением
пищеварения и
всасывания средней и
тяжелой степени,
требующий
парэнтеральной
питательной
поддержки;
3) отсутствие
эффекта от
консервативного
амбулаторного
лечения по
рекомендации врача-
гастроэнтеролога;
4) сопутствующая
тяжелая соматическая
патология;
5) по направлению
военкомата

8. Воспалительные острая атака или купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
заболевания кишечника: обострение средней и симптомов отделение отделение стационара
язвенный колит и болезнь тяжелой степени, угроза обострения, показаний нет показаний нет круглосуточного
Крона (К50 - К51) осложнений, подавление пребывания после
стероидозависимость, воспаления, В специализированное В специализированное стабилизации
стероидорезистентность, заживление отделение отделение состояния
наличие трофологической слизистой, 1) осложненное 1) легкой, средней и
недостаточности водно- профилактика течение высокой тяжелой степени;
электролитных нарушений осложнений, активности; 2) осложненное
коррекция сопутствующая течение
нарушений анемия, (сопутствующая
трофологического мальабсорбция анемия,
статуса мальабсорбция и
т.д.);
3) при отсутствии
эффекта от
консервативного
амбулаторного
лечения по
рекомендации врача-
гастроэнтеролога;
4) лица призывного
возраста по
направлению
военкомата в любой
стадии заболевания;
5) сопутствующая
тяжелая соматическая
патология

------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов шестой графы дана в соответствии с официальным
текстом документа.
------------------------------------------------------------------
9. Прочие заболевания ЖКТ патологические купирование В специализированное В специализированное 1) перевод из
процессы, симптомов отделение отделение круглосуточного
сопровождающиеся обострения 1) выраженный 1) отсутствие стационара на
выраженным болевым и заболевания болевой и эффекта от долечивание при
диспептическим профилактика диспептический амбулаторного стабилизации
синдромом, нарушениями осложнений синдром после лечения по состояния;
функции пищеварения и коррекция исключения острой рекомендации врача- 2) при легкой и
всасывания, требующие нарушений хирургической гастроэнтеролога; средней степени
парентерального трофологического патологии; 2) осложненное тяжести по
питания, коррекции статуса 2) осложненное течение рекомендации
водно-электролитного течение высокой (сопутствующая врача-
баланса и большого активности, анемия, гастроэнтеролога;
объема диагностических сопутствующая мальабсорбция и 3) по направлению
исследований анемия, т.д.); военкомата
мальабсорбция 3) по направлению
военкомата в любой
стадии заболевания;
5) сопутствующая
соматическая
патология,
усугубляющая тяжесть
общего состояния






Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 29 мая 2013 г. № 756
(в редакции
приказа
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. № 22)

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного
пребывания в учреждения здравоохранения Челябинской области
больных с заболеваниями по профилю "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ"


№ Нозологическая Состояние Цель Показания для госпитализации в стационар Показания для
п/п форма процесса, госпитализации круглосуточного пребывания госпитализации в
требующее стационар
госпитализации В экстренном порядке В плановом порядке дневного
пребывания

1. Сахарный диабет состояние назначение и В ПИТ и Р или ОРИТ: В терапевтическое 1) перевод из
длительной подбор 1) кома и прекома; отделение: стационара
клинико- инсулинотерапии, 2) диабетический 1) сахарный диабет с круглосуточного
метаболической комбинированной кетоацидоз; синдромом полинейропатии пребывания при
декомпенсации, терапии, 3) гипогликемическое (без гангрены) для условии
прогрессирование установка состояние тяжелой проведения сосудистой стабилизации
осложнений СД инсулиновой степени тяжести терапии после состояния,
помпы, подбор консультации отсутствии угрозы
дозы и схемы В специализированное врача-эндокринолога жизни;
инсулинотерапии с отделение: 2)
помощью системы 1) аллергия на В специализированное полинейропатия,
CGMS; инсулин; отделение: синдром
достижение 2) декомпенсация 1) дебют СД 1 типа по диабетической
клинико- сахарного диабета с рекомендации врача- стопы, для
метаболической выраженными клинико- эндокринолога; проведения
компенсации метаболическими 2) декомпенсация СД 1 и 2 сосудистой
нарушениями; типа, неустраняемая в терапии после
3) декомпенсация условиях поликлиники по консультации
диабета рекомендации врача- врача-
эндокринолога; эндокринолога
3) СД у беременных,
гестационный СД;
4) СД 2 типа впервые
выявленный при
неэффективности
амбулаторной терапии
пероральными
сахароснижающими
препаратами по
рекомендации врача-
эндокринолога;
5) синдром хронической
передозировки инсулина
(инсулинорезистентность);
6) перевод на инсулино-
терапию при СД 2 типа

2. Гипотиреоз декомпенсация, проведение В ПИТ и Р или ОРИТ: В терапевтическое 1) перевод из
впервые заместительной 1) гипотиреоидная отделение: стационара
выявленное гормональной кома нет показаний круглосуточного
заболевание терапии с целью пребывания при
достижения В специализированное условии
эутиреоза, отделение: стабилизации
предупреждения 1) гипотиреоз средней и состояния,
гипотиреоидной тяжелой степени, впервые отсутствии угрозы
комы выявленный жизни;
2) гипотиреоз средней и 2) по
тяжелой степени тяжести, рекомендации
декомпенсация в сочетании эндокринолога для
с тяжелой сопутствующей подбора терапии и
патологией уточнения
диагноза

------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация шестой графы дана в соответствии с официальным текстом
документа.
------------------------------------------------------------------
3. Диффузный и декомпенсация подбор В терапевтическое В терапевтическое 1) ДТЗ и УТЗ с
узловой тиреостатической отделение: отделение: умеренно
токсический зоб терапии с целью нет показаний нет показаний выраженными
(ДТЗ и УТЗ) достижения явлениями
эутиреоза или В ПИТ и Р или ОРИТ В специализированное тиреотоксикоза;
гипотиреоза, 1) тиреотоксический отделение: 2) перевод из
лечение криз; 1) ДТЗ и УТЗ впервые стационара
осложнений, 2) ДТЗ и УТЗ, выявленный, тяжелое круглосуточного
подготовка к декомпенсация, с течение по рекомендации пребывания при
оперативному впервые возникшим врача-эндокринолога; условии
лечению, лечению пароксизмом 2) декомпенсация ДТЗ и стабилизации
радиоактивным тахиаритмии УТЗ состояния,
йодом 4) ДТЗ, осложненный отсутствии угрозы
В специализированное офтальмопатией 2 - 3 ст., жизни
отделение: кардиомиопатией;
1) ДТЗ и УТЗ, 5) аллергия на мерказолил
декомпенсация, с
впервые возникшим
пароксизмом
тахиаритмии;
2) аллергия на
тиреостатики

4. Подострый тяжелое течение, проведение В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
тиреоидит интоксикация адекватного отделение: отделение: круглосуточного
лечения, показаний нет показаний нет стационара при
купирование условии
воспалительного В специализированное В специализированное стабилизации
процесса отделение: отделение: состояния,
после исключения 1) средней тяжести, отсутствии угрозы
острого тиреоидита тяжелое течение жизни;
заболевания; 2) подострый
2) для уточнения диагноза тиреоидит легкой
по рекомендации врача- степени
эндокринолога

5. Гиперпаратиреоз выраженные верификация В терапевтическое В терапевтическое перевод из
нарушения диагноза, отделение: отделение: стационара
минерального коррекция нет показаний нет показаний круглосуточного
обмена нарушений пребывания при
минерального В ПИТ и Р или ОРИТ: В специализированное условии
обмена, гиперкальциемический отделение: стабилизации
подготовка к криз 1) гиперпаратиреоз, состояния,
хирургическому впервые выявленный; отсутствии угрозы
лечению 2) декомпенсация; жизни
3) для уточнения диагноза
по рекомендации
эндокринолога

6. Гипопаратиреоз выраженные верификация В терапевтическое В терапевтическое перевод из
нарушения диагноза, отделение: отделение: стационара
минерального коррекция нет показаний нет показаний круглосуточного
обмена нарушений пребывания при
минерального В ПИТ и Р или ОРИТ: В специализированное стабилизации
обмена 1) отделение: состояния,
гипокальциемический 1) декомпенсация; отсутствии угрозы
криз 2) для уточнения диагноза жизни
по рекомендации врача-
эндокринолога

7. Гиперкортицизм клинические уточнение В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
проявления диагноза и отделение: отделение: круглосуточного
гиперпродукции методов лечения нет показаний нет показаний стационара;
гормонов коры (медикаментозное, 2) после
надпочечников хирургическое, В специализированное В специализированное проведения
лучевое) отделение: отделение: лучевой терапии;
нет показаний 1) дебют заболевания; 3) после
2) подготовка к лучевому, хирургического
хирургическому лечению; вмешательства;
3) подбор медикаментозной 4) проведение
терапии дифференциального
диагноза

8. Хроническая тяжелая верификация В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
надпочечниковая декомпенсация диагноза, подбор отделение: отделение: стационара
недостаточность - ХНН гормональной нет показаний нет показаний круглосуточного
ХНН (первичная, заместительной пребывания;
вторичная терапии с целью В ПИТ и Р или ОРИТ В специализированное 2) по
третичная) предотвращения 1) острая отделение: рекомендации
аддисонического надпочечниковая 1) впервые выявленная врача-
криза недостаточность ХНН; эндокринолога
2) декомпенсация ХНН
В специализированное умеренной и тяжелой
отделение: степени тяжести;
декомпенсация 3) ХНН во время
хронической беременности;
надпочечниковой 4) декомпенсация ХНН в
недостаточности сочетании с другими
заболеваниями эндокринной
системы, тяжелой
сопутствующей патологией

9. Гормонально- Частые кризовые уточнение В терапевтическое В терапевтическое показаний нет
активные опухоли состояния, диагноза и отделение: отделение:
надпочечников декомпенсация методов лечения нет показаний нет показаний
(синдромы Кона, (медикаментозное,
Иценко-Кушинга, хирургическое, В специализированное В специализированное
феохромоцитома) лучевое), отделение: отделение:
компенсация 1) криз при 1) декомпенсация;
феохромоцитоме 2) рецидив заболевания
после хирургической или
лучевой терапии;
3) подготовка к
хирургическому лечению;
4) дебют заболевания

10. Гиперинсулинизм частые верификация В терапевтическое В терапевтическое показаний нет
гипогликемии диагноза, отделение: отделение:
устранение показаний нет. показаний нет
гипогликемии,
подготовка к В ПИТ и Р или ОРИТ В специализированное
хирургическому 1) гипогликемическая отделение:
лечению кома; 1) дебют заболевания по
2) гипогликемическое рекомендации врача-
состояние тяжелой эндокринолога;
степени тяжести; 2) подготовка к
оперативному лечению
В специализированное
отделение:
1) частые
гипогликемии

11. Гормонально- гормональные уточнение В терапевтическое В терапевтическое показаний нет
активные опухоли нарушения, диагноза и отделение: отделение:
гипофиза связанные с методов лечения нет показаний нет показаний
(акромегалия, гиперпродукцией (медикаментозное,
болезнь Иценко- или снижением хирургическое, В специализированное В специализированное
Кушинга, выработки лучевое), отделение: отделение:
пролактиномы, гормонов, резкое коррекция нет показаний 1) дебют заболевания;
тиротропиномы) и снижение зрения, гормональных 2) декомпенсация;
с выпадением гипертензионный нарушений 3) подготовка к
тропных функций синдром оперативному лечению

12. Несахарный диабет декомпенсация верификация В терапевтическое В терапевтическое показаний нет
диагноза, отделение: отделение:
компенсация нет показаний нет показаний
нарушений водно-
солевого обмена В специализированное В специализированное
отделение: отделение:
тяжелые нарушения 1) несахарный диабет,
водно-электролитного впервые выявленный;
обмена 2) декомпенсация;
3) уточнение диагноза

13. Ожирение 3 - 4 поражение верификация В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
степени внутренних диагноза, отделение: отделение: круглосуточного
органов исключение нет показаний нет показаний стационара на
эндокринной долечивание;
причины ожирения В специализированное В специализированное 2) для уточнения
отделение: отделение: диагноза ожирения
нет показаний 1) морбидное ожирение для в сочетании с
исключения эндокринной сопутствующей
причины ожирения; патологией;
2) гипоталамический 3) лица
синдром, дебют призывного
возраста

14. Редкая гормональные верификация показаний для В специализированное 1) перевод из
эндокринная нарушения, диагноза, госпитализации нет отделение: круглосуточного
патология связанные с коррекция 1) дебют заболевания; стационара;
(синдром Пархона, гиперпродукцией гормональных 2) для уточнения диагноза 2) дообследование
адреногенитальные или снижением нарушений (по направлению врача- по направлению
нарушения, выработки эндокринолога); эндокринолога
нарушения половой гормонов 3) декомпенсация
дифференцировки и заболевания
др.)

Примечание: лица призывного возраста по направлению военкомата (областные военкоматы) направляются в областной
эндокринологический диспансер на базе ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница";
лица призывного возраста по направлению военкомата (городские военкоматы) направляются к эндокринологу по месту
жительства.






Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 29 мая 2013 г. № 756
(в редакции
приказа
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. № 22)

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного
пребывания в учреждения здравоохранения города Челябинска
больных с заболеваниями по профилю "НЕФРОЛОГИЯ"


№ Нозологическая Состояние Цель Показания для госпитализации в Показания для
п/п форма процесса, госпитализации стационар круглосуточного пребывания госпитализации
требующее в стационар
госпитализации В экстренном порядке В плановом порядке дневного
пребывания

1. Острый нефротический подбор В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
гломерулонефрит синдром, патогенетической, отделение отделение стационара
(№ 00) гипертонический базисной терапии, показаний нет показаний нет круглосуточного
криз, ОПН, проведение пребывания при
нефритический острого В специализированное В специализированное условии
синдром, мочевой гемодиализа, отделение отделение стабилизации
синдром, впервые купирование 1) впервые 1) для подбора базисной состояния,
выявленный криза, выявленный ГН, терапии. отсутствии угрозы
нефробиопсия нефротический 2) проведение пульс- жизни
синдром, терапии
нефритический
синдром, мочевой
синдром

В отделение диализа:
1) ОПН

2. Быстропрогрессирующий нефротический купирование Только в В терапевтическое 1) перевод из
ГН (№ 01) синдром, ОПН, нефротического специализированное отделение стационара
нефритический синдрома, отделение показаний нет круглосуточного
синдром, мочевой проведение пребывания при
синдром, впервые экстренного В отделение специализированное условии
выявленный сеанса гемодиализа: отделение стабилизации
гемодиализа, 1) проведение 1) для подбора базисной состояния,
плазмаферез, экстренного сеанса терапии. отсутствии угрозы
подбор базисной гемодиализа 2) проведение пульс- жизни
терапии терапии

3. Хронический обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
гломерулонефрит нарастание ХПН, обострения, отделение отделение стационара
(№ 03.0) анурия, купирование показаний нет 1) при установленном круглосуточного
нарастание анурии, диагнозе перевод на пребывания при
анемии, недостаточность В специализированное долечивание и на условии
артериальная кровообращения отделение: дообследование из стабилизации
гипертония, II Б ст., активность нефрологического состояния,
впервые диагностическая хронического отделения отсутствии угрозы
установленный нефробиопсия, гломерулонефрита, жизни
диагноз, подбор базисной нарастание клиники В специализированное
проведение терапии уремии, отделение:
дифференциального нефротического, 1) клиника уремии,
диагноза нефритического отечного синдрома;
синдромов, анемии, 2) анемия тяжелой
артериальной степени;
гипертонии. 3) невозможность
коррекции артериальной
В отделение гипертонии на
гемодиализа: амбулаторном этапе;
1) перевод из 4) проведение пульс-
нефрологического или терапии
другого профиля глюкокортикостероидами,
отделений для лечение цитостатиками;
лечения диализом 5) по направлению
военкомата

4. Хронический обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
пиелонефрит (№ 11.9) заключение для обострения, отделение отделение: стационара
военкомата, купирование показаний нет показаний нет круглосуточного
нарастание ХПН, анурии, пребывания при
анурия стабилизация В специализированное В специализированное условии
артериального отделение: отделение: стабилизации
давления развитие неотложных 1) необструктивный состояния,
состояний пиелонефрит, в стадии отсутствии угрозы
(лихорадка, болевой активного воспаления жизни
синдром, 2) некупирующаяся на 2) обострение
интоксикация) амбулаторно- минимальной
поликлиническом этапе степени
В отделение клиника анемии, активности
гемодиализа: артериальной гипертонии
1) перевод из на фоне терапии;
специализированного 3) заключение для
отделения при военкомата;
наличии ОПН или ХПН 4) проведение
для лечения диализом дифференциального
диагноза

5. (№ 18) нарастание лечение, подбор В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
ХБП (хроническая азотемии, базисной терапии, отделение отделение: стационара
болезнь почек) 3 - 5 анемии, решение вопроса о показаний нет 1) перевод из круглосуточного
стадии впервые начале лечения нефрологического пребывания при
выявленная ХБП гемодиализом, В специализированное отделения на условии
перитонеальным отделение: долечивание; стабилизации
диализом 1) развитие 2) при установленном состояния,
неотложных состояний диагнозе, подобранной отсутствии угрозы
базисной терапии для жизни, без
В отделение проведения курсового, показаний к
гемодиализа: симптоматического гемодиализу;
1) перевод из лечения 2) при
специализированного установленном
отделения для выбора В специализированное диагнозе,
тактики отделение: подобранной
заместительной 1) подбор базисной базисной терапии
почечной терапии. терапии для проведения
курсового,
В отделение симптоматического
гемодиализа: лечения
1) подбор тактики
лечения, начало лечения
диализом

6. Трансплантированная все осложнения подбор терапии, В специализированное В специализированное 1) перевод из
почка (№ 18) коррекция отделение: отделение: стационара
иммуносупрессии, только нефрология то же при круглосуточного
купирование ГБУЗ "ЧОКБ" удовлетворительном пребывания при
анурии, состоянии пациента условии
недостаточность В отделение стабилизации
кровообращения II гемодиализа: состояния,
Б ст. 1) подбор тактики отсутствии угрозы
лечения, начало жизни
лечения диализом

7. Терминальная стадия гиперазотемия купирование В отделение В терапевтическое показаний для
поражения почек (СКФ менее 15), жизнеугрожающих гемодиализа: отделение: госпитализации
(№ 18.0) ХБП 5 стадии уремическая осложнений 1) перевод из любых для симптоматической нет
интоксикация, отделений стационара терапии при отсутствии
гиперкалиемия, после консультации показаний к гемодиализу
гипергидратация, врача-специалиста по
отек легких гемодиализу для В специализированное
проведения отделение
экстренных сеансов для симптоматической
гемодиализа терапии при отсутствии
показаний к гемодиализу

В отделение
гемодиализа:
1) коррекция проводимой
диализной терапии

Примечания
Особые случаи госпитализации вне обострения допустимы в следующих особых случаях:
диабетическая нефропатия в стадии протеинурии и ХПН; артериальная гипертензия неуточненной этиологии у беременных до 22
недель и у призывников; по направлению врача-нефролога после МСЭ для уточнения спорных вопросов; вторичные нефропатии при
ДБСТ, подагре, вторичном амилоидозе, врожденной аномалии почек (поликистозе, дисплазии почек и мочеточников); при нарастании
ХПН, анемии, обострении, нефроптоз с повышением АД и снижением клубочковой фильтрации без почечной недостаточности.






Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 29 мая 2013 г. № 756
(в редакции
приказа
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. № 22)

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного
пребывания в учреждения здравоохранения Челябинской области
больных с заболеваниями по профилю "РЕВМАТОЛОГИЯ"


№ Нозологическая Состояние Цель Показания для госпитализации в Показания для
п/п форма процесса, госпитализации стационар круглосуточного пребывания госпитализации в
требующее стационар
госпитализации В экстренном порядке В плановом порядке дневного
(по рекомендации пребывания
врача-ревматолога)

1. Ревматоидный впервые купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
артрит выявленный, обострения, отделение: отделение: круглосуточного
(М05 - М06) обострение, подбор базисной показаний нет 1) при установленном стационара при
подготовка к терапии, диагнозе обострение стабилизации
хирургическому подготовка к В специализированное минимальной степени состояния,
лечению, хирургическому отделение: активности; отсутствии угрозы
проведение лечению показаний нет 2) обострение в поздней жизни;
дифференциального стадии заболевания; 2) обострение
диагноза При развитии 3) подготовка к минимальной
осложнений эндопротезированию степени
госпитализация в активности
профильные В специализированное
специализированные отделение:
отделения в 1) впервые выявленный;
зависимости от 2) обострение любой
клинических степени активности;
проявлений 3) подбор базисной
терапии, первое
назначение или смена
базисного
противовоспалительного
препарата;
4) начало терапии
генно-инженерными
препаратами;
5) проведение курсов
генно-инженерной
биологической терапии;
6) проведение
дифференциального
диагноза (по
рекомендации
ревматолога);
7) подготовка к
эндопротезированию

2. Ювенильный обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
ревматоидный артрит подготовка к обострения, отделение: отделение: круглосуточного
(М08.0) хирургическому адекватная показаний нет 1) обострение стационара при
лечению подготовка к минимальной степени стабилизации
хирургическому В специализированное активности; состояния,
лечению отделение: 2) обострение в поздней отсутствии угрозы
показаний нет стадии заболевания; жизни
3) подготовка к
При развитии эндопротезированию
осложнений
госпитализация в В специализированное
профильные отделение:
специализированные 1) обострение любой
отделения в степени активности;
зависимости от 2) подбор базисной
клинических терапии: первое
проявлений назначение или смена
базисного
противовоспалительного
препарата;
4) начало терапии
генно-инженерными
препаратами;
5) проведение курсов
генно-инженерной
биологической терапии;
6) подготовка к
эндопротезированию

3. Анкилозирующий обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
спондилит впервые обострения отделение: отделение: круглосуточного
(М45.0) выявленный, показаний нет 1) при установленном стационара на
проведение ранее заболевании долечивание при
дифференциального В специализированное обострение минимальной стабилизации
диагноза отделение: степени активности; состояния,
показаний нет 2) обострение в поздней отсутствии угрозы
стадии заболевания жизни;
При развитии 2) обострение
осложнений В специализированное минимальной
госпитализация в отделение: степени
профильные 1) обострение любой активности;
специализированные степени активности 3) отказ от
отделения в 2) подбор базисной лечения в
зависимости от терапии: первое круглосуточном
клинических назначение или смена стационаре
проявлений базисного отсутствии угрозы
противовоспалительного жизни
препарата;
3) начало терапии
генно-инженерными
препаратами;
4) проведение курсов
генно-инженерной
биологической терапии;
5) впервые выявленный;
6) проведение
дифференциального
диагноза

4. Псориатический обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
артрит впервые обострения отделение: отделение: круглосуточного
(М 07.3) выявленный, показаний нет 1) обострение стационара на
проведение минимальной степени долечивание;
дифференциального В специализированное активности; 2) обострение
диагноза отделение: 2) обострение в поздней минимальной
показаний нет стадии заболевания; степени
активности;
При развитии В специализированное 3) отказ от
осложнений отделение: лечения в
госпитализация в 1) впервые выявленный; круглосуточном
профильные 2) обострение любой стационаре при
специализированные степени активности; отсутствии угрозы
отделения в 3) подбор базисной жизни
зависимости от терапии: первое
клинических назначение или смена
проявлений базисного
противовоспалительного
препарата;
4) начало терапии
генно-инженерными
препаратами;
5) проведение курсов
генно-инженерной
биологической терапии;
6) проведение
дифференциального
диагноза

5. Реактивные обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
артропатии интоксикация, обострения, отделение: отделение: круглосуточного
(М02) впервые уточнение показаний нет 1) обострение стационара на
выявленный, диагноза минимальной степени долечивание;
проведение В специализированное активности. 2) обострение
дифференциального отделение (по минимальной
диагноза направлению В специализированное степени
ревматолога): отделение: активности;
1) высокая степень 1) впервые выявленный; 3) отказ от
активности с 2) обострение любой лечения в
развитием степени активности; круглосуточном
интоксикации, 3) уточнение диагноза стационаре при
выраженного болевого при невозможности отсутствии угрозы
синдрома амбулаторного жизни
обследования;
4) подбор базисной
терапии: первое
назначение или смена
базисного
противовоспалительного
препарата;
5) проведение
дифференциального
диагноза

6. Подагра (М10) обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
дифференциальный обострения отделение: отделение: круглосуточного
диагноз, 1) обострение 1) хроническая подагра: стационара на
впервые заболевания с обострение; долечивание;
установленный выраженным болевым 2) затянувшийся приступ 2) обострение
диагноз, синдромом минимальной
затянувшийся В специализированное степени
приступ В специализированное отделение: активности;
отделение (по 1) обострение 3) отказ от
направлению хронической лечения в
ревматолога): подагрической круглосуточном
1) высокая степень артропатии; стационаре при
активности; 2) затянувшийся приступ отсутствии угрозы
2) затянувшийся подагрического артрита жизни
приступ

7. Другие обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
микрокристаллические проведение обострения отделение: отделение: круглосуточного
артропатии (М11) дифференциального показаний для 1) неэффективность стационара на
диагноза, впервые экстренной лечения на амбулаторно- долечивание;
установленный госпитализации нет поликлиническом этапе 2) обострение
минимальной
В специализированное В специализированное степени
отделение: отделение: активности;
показаний для 1) затянувшийся приступ 3) отказ от
экстренной хронического артрита; лечения в
госпитализации нет 2) уточнение диагноза круглосуточном
при невозможности стационаре при
амбулаторного отсутствии угрозы
обследования жизни

------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация шестой графы дана в соответствии с официальным текстом
документа.
------------------------------------------------------------------
8. Недифференцированный обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) обострение
артрит (другие дифференциальный обострения отделение: отделение: минимальной
артриты) (М13) диагноз, впервые показаний для 1) обострение любой степени
установленный экстренной степени активности активности (по
госпитализации нет рекомендации
В специализированное врача-
В специализированное отделение: ревматолога)
отделение: 1) впервые выявленный;
показаний для 1) обострение любой
экстренной степени активности;
госпитализации нет 2) уточнение диагноза;
3) подбор базисной
терапии - первое
назначение или смена
базисного
противовоспалительного
препарата

9. Остеоартроз обострение, купирование Показаний для В терапевтическое 1) перевод из
(М15.0 - М19.0) подготовка к обострения, экстренной отделение: круглосуточного
хирургическому адекватная госпитализации нет 1) декомпенсация стационара при
лечению подготовка к остеоартроза стабилизации
хирургическому (выраженный болевой состояния,
лечению синдром, реактивный отсутствии угрозы
синовит) при отсутствии жизни;
эффекта от 2) отказ от
амбулаторного лечения; стационарного
2) подготовка к лечения;
эндопротезированию 3) декомпенсация
сустава остеоартроза
(болевой синдром)
В специализированное
отделение:
1) реактивный синовит;
2) выраженный болевой
синдром при отсутствии
эффекта от лечения в
терапевтическом
отделении или на
амбулаторно-
поликлиническом этапе

10. Узелковый обострение, купирование Показаний для В терапевтическое 1) перевод из
полиартериит и проведение обострения, экстренной отделение: круглосуточного
родственные дифференциального уточнение госпитализации нет Показаний нет стационара при
состояния (М30) диагноза диагноза стабилизации
При развитии В специализированное состояния,
осложнений отделение: отсутствии угрозы
госпитализация в 1) впервые выявленный жизни
профильные васкулит в стадии
специализированные обострения;
отделения в 2) обострение васкулита
зависимости от любой степени
клинических активности;
проявлений 3) уточнение диагноза,
оценка прогноза;
4) подбор базисной
терапии - первое
назначение или смена
базисного
противовоспалительного
препарата;
5) проведение
индукционной терапии,
подбор терапии для
индукции ремиссии;
6) проведение курсов
программной интенсивной
терапии с
использованием
химиотерапевтических
средств и
глюкокортикостероидов

11. Гранулематоз обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
Вегенера и другие дифференциальный обострения, отделение: отделение: круглосуточного
некротизирующие диагноз уточнение показаний для показаний для стационара при
васкулопатии (М31) диагноза госпитализации нет госпитализации нет стабилизации
состояния,
В специализированное В специализированное отсутствии угрозы
отделение отделение жизни
(по направлению 1) впервые выявленный
ревматолога): васкулит в стадии
1) высокая степень обострения;
активности с угрозой 2) обострение васкулита
развития осложнений; любой степени
активности;
При развитии 3) уточнение диагноза,
осложнений оценка прогноза;
госпитализация в 4) подбор базисной
профильные терапии - первое
специализированные назначение или смена
отделения в базисного
зависимости от противовоспалительного
клинических препарата;
проявлений 5) проведение
индукционной терапии,
подбор терапии для
индукции ремиссии;
6) проведение курсов
программной интенсивной
терапии с
использованием
химиотерапевтических
средств и
глюкокортикостероидов

12. Геморрагический обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
васкулит (болезнь проведение обострения, отделение: отделение: круглосуточного
Шенлейн-Геноха) дифференциального уточнение 1) обострение 1) обострение любой стационара при
(D69.0) диагноза диагноза заболевания с степени активности; стабилизации
угрозой развития 2) проведение отсутствии угрозы
осложнений; дообследования для жизни
2) впервые уточнения диагноза
выявленный,
обострение В специализированное
отделение:
В специализированное 1) впервые выявленный
отделение васкулит в стадии
(по направлению обострения
ревматолога): 2) обострение васкулита
1) впервые любой степени
выявленный, активности
обострение; 3) уточнение диагноза,
2) высокая степень оценка прогноза
активности с 4) подбор базисной
системными терапии - первое
проявлениями назначение или смена
базисного
противовоспалительного
препарата
5) проведение
эскалационной терапии,
подбор терапии для
индукции ремиссии

13. Системная красная обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
волчанка (СКВ) (М32) проведение обострения, отделение: отделение: круглосуточного
дифференциального уточнение показаний для показаний для стационара при
диагноза диагноза госпитализации нет госпитализации нет стабилизации
состояния,
В специализированное В специализированное отсутствии угрозы
отделение (по отделение: жизни;
направлению 1) впервые выявленная 2) обострение
ревматолога): СКВ; минимальной
1) высокая степень 2) обострение СКВ любой степени
активности с угрозой степени активности; активности (по
развития осложнений 3) люпус-нефрит без рекомендации
нарушений функции врача-
почек; ревматолога)
4) полисерозит;
5) симптомы поражения
ЦНС у больных СКВ;
6) выраженная
тромбоцитопения;
7) вторичный
антифосфолипидный
синдром;
8) беременные с СКВ для
определения тактики
ведения беременности;
9) проведение повторных
курсов синхронной
программной терапии с
применением
химиотерапевтических
препаратов и
экстракорпоральных
методов лечения

14. Идиопатические обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
воспалительные проведение обострения, отделение: отделение: круглосуточного
миопатии дифференциального уточнение показаний нет показаний нет стационара при
(дерматомиозит) диагноза диагноза стабилизации
(М33) В специализированное В специализированное состояния,
отделение: отделение: отсутствии угрозы
1) высокая степень 1) впервые выявленный жизни
активности с угрозой дерматомиозит;
развития осложнений 2) обострение
дерматомиозита любой
степени активности;
3) проведение
дифференциального
диагноза

15. Системная обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
склеродермия (ССД) проведение обострения, отделение: отделение: круглосуточного
(М34) дифференциального уточнение показаний нет 1) обострение стационара при
диагноза диагноза минимальной степени стабилизации
В специализированное активности (по состояния,
отделение: рекомендации врача- отсутствии угрозы
1) высокая степень ревматолога); жизни;
активности с угрозой 2) лимитированная форма 2) обострение
развития осложнений ССД минимальной
степени
В специализированное активности по
отделение: рекомендации
1) впервые выявленная врача-
ССД; ревматолога;
2) обострение ССД 3) для проведения
умеренной и высокой плановых лечебно-
степени активности; диагностических
3) диффузная форма ССД мероприятий
в стадии обострения;
4) подбор базисной
терапии - первое
назначение или смена
базисного
противовоспалительного
препарата;
5) беременные с ССД для
определения тактики
ведения беременности;
6) проведение повторных
курсов программной
терапии с применением
химиотерапевтических
препаратов

16. Другие системные обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
поражения проведение обострения, отделение: отделение: круглосуточного
соединительной ткани дифференциального уточнение Показаний нет 1) обострение стационара при
(синдром Шегрена, диагноза диагноза минимальной степени стабилизации
ревматическая В специализированное активности; состояния,
полимиалгия, болезнь отделение (по 2) проведение отсутствии угрозы
Бехчета и др.) направлению врача- дообследования для жизни;
(М35) ревматолога): уточнения диагноза 2) обострение
1) высокая степень минимальной
активности с угрозой В специализированное степени
развития осложнений отделение: активности (по
1) впервые выявленное рекомендации
заболевание; врача-
2) обострение ДБСТ ревматолога);
любой степени 3) для проведения
активности; плановых лечебно-
3) проведение диагностических
дифференциального мероприятий
диагноза;
4) проведение курсов
программной терапии с
использованием
химиотерапевтических
средств

17. Острая и повторная обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
ревматическая проведение обострения, отделение: отделение: круглосуточного
лихорадка дифференциального уточнение 1) активность 1) наличие достоверного стационара при
(100 - 102) диагноза диагноза процесса при угрозе диагноза при стабилизации
развития осложнений минимальной или отсутствии
умеренной степени угрозы жизни;
В специализированное активности. 2) минимальная
отделение (по степень
направлению В специализированное активности для
ревматолога): отделение: уточнения
1) активность 1) умеренная и высокая диагноза
процесса при угрозе степень активности;
развития осложнений 2) проведение
дифференциального
При развитии диагноза
осложнений
госпитализация в
профильные
специализированные
отделения в
зависимости от
клинических
проявлений

18. Хроническая выраженная лечение В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
ревматическая недостаточность сердечной отделение: отделение: круглосуточного
болезнь сердца кровообращения, недостаточности, 1) пароксизмальные 1) застойная сердечная стационара при
(105 - 109) подготовка к адекватная нарушения ритма; недостаточность при стабилизации
хирургическому подготовка к 2) наличие отсутствии эффекта от состояния,
лечению хирургическому выраженных симптомов консервативного отсутствии угрозы
лечению сердечной амбулаторного лечения; жизни;
недостаточности 2) подготовка к 2) умеренно
хирургическому лечению выраженная
В специализированное сердечная
(кардиологическое) В специализированные недостаточность,
отделение: (ревматологическое, нарушения ритма
1) пароксизмальные кардиологическое) сердца, не
нарушения ритма; отделения: угрожающие жизни
2) наличие 1) наличие застойной
выраженных симптомов сердечной
сердечной недостаточности;
недостаточности 2) нарушения ритма
сердца для подбора
базисной терапии;
3) проведение
дифференциального
диагноза

19. Вторичный обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое показаний для
инфекционный проведение обострения, отделение: отделение: госпитализации
эндокардит на фоне дифференциального уточнение 1) умеренная и 1) консервативное нет
ревматических диагноза диагноза высокая степень лечение инфекционного
пороков сердца активности с эндокардита на фоне
(I 33) развитием осложнений ХРБС при отсутствии
показаний к
В специализированное оперативному лечению;
отделение (по 2) подготовка к
направлению оперативному лечению.
ревматолога):
1) умеренная и В специализированное
высокая степень отделение:
активности с 1) консервативное
развитием осложнений лечение инфекционного
эндокардита на фоне
ХРБС при отсутствии
показаний к
оперативному лечению;
2) подготовка к
оперативному лечению

20. Артрит неуточненный, обострение, купирование показаний для В терапевтическое 1) перевод из
неклассифицируемый в проведение обострения, экстренной отделение: круглосуточного
других рубриках дифференциального уточнение госпитализации нет 1) обострение артрита; стационара при
(М25) диагноза диагноза 2) уточнение диагноза стабилизации
При развитии при невозможности состояния,
осложнений амбулаторного отсутствии угрозы
госпитализация в обследования жизни;
профильные 2) минимальная
специализированные В специализированное степень
отделения в отделение активности;
зависимости от 1) обострение артрита; 3) уточнение
клинических 2) уточнение диагноза диагноза
проявлений при невозможности
амбулаторного
обследования

Особые случаи госпитализации вне обострения:
- подготовка к эндопротезированию (по рекомендации врача-ревматолога);
- подготовка к хирургическому лечению ревматических пороков сердца (по рекомендации врача-кардиохирурга).
Лица призывного возраста по направлению военкомата при наличии заболевания минимальной степени активности и при
необходимости проведения диагностических мероприятий могут наблюдаться в условиях дневного стационара.






Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 29 мая 2013 г. № 756
(в редакции
приказа
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. № 22)

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного
пребывания в учреждения здравоохранения Челябинской области
больных с заболеваниями по профилю "ПУЛЬМОНОЛОГИЯ"


№ Нозологическая Состояние процесса, Цель Показания для госпитализации в стационар Показания для
п/п форма требующее госпитализации круглосуточного пребывания госпитализации в
госпитализации стационар
В экстренном порядке В плановом порядке дневного
пребывания

1. Пневмония интоксикация, проведение В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
(J 12 - J 18), дыхательная этиотропной отделение: отделение круглосуточного
кроме подлежащих недостаточность, терапии, лечение (при возможности 1) перевод из стационара
лечению в инфекционно- осложнений перевода в ОРИТ и специализированного стабилизации
инфекционных токсический шок, проведения отделения на состояния,
отделениях кровохарканье рентгенологического долечивание; отсутствии угрозы
обследования) 2) отсутствие жизни;
1) тяжелое течение эффекта от лечения 2) первичное
(поражение нескольких на амбулаторном нетяжелое течение
сегментов, дыхательная этапе заболевания;
недостаточность, 3) отказ от
инфекционно-токсический В специализированное лечения в
шок, плеврит, отделение (по круглосуточном
перикардит, рекомендации врача- стационаре
кровохарканье); пульмонолога)
2) неэффективность 1) уточнение
амбулаторного лечения диагноза;
2) проведение
В специализированное инструментальных
отделение методов исследования
1) неэффективность
терапии на амбулаторном
этапе;
2) тяжелое течение
(поражение нескольких
сегментов, дыхательная
недостаточность,
инфекционно-токсический
шок, плеврит,
перикардит,
кровохарканье,
абсцедирование);
3) тяжелая
сопутствующая
патология;
4) беременность;
5) проведение
дифференциального
диагноза

2. Острый гнойный дыхательная купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) первичное
бронхит недостаточность дыхательной отделение отделение нетяжелое
(J 20) I - II ст., недостаточности, 1) дыхательная 1) отсутствие течение;
интоксикация, проведение недостаточность I - II эффекта от лечения в 2) отказ от
бронхообструктивный этиотропной ст.; амбулаторных лечения в
синдром терапии 2) отсутствие эффекта условиях; круглосуточном
от лечения в 2) уточнение стационаре
амбулаторных условиях; диагноза
3) бронхообструктивный
синдром В специализированное
отделение (по
В специализированное рекомендации врача-
отделение пульмонолога)
1) неэффективность 1) отсутствие
терапии по месту эффекта от лечения в
жительства; амбулаторных
2) прогрессирующая условиях;
дыхательная 2) уточнение
недостаточность; диагноза;
3) бронхообструктивный 3) проведение
синдром; инструментальных
4) тяжелая методов исследования
сопутствующая патология

3. Острый бронхиолит дыхательная купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
(J21) недостаточность дыхательной отделение отделение круглосуточного
недостаточности, показаний нет показаний нет стационара
лечение стабилизации
осложнений В специализированное В специализированное состояния,
отделение отделение отсутствии угрозы
1) дыхательная госпитализация жизни
недостаточность; только по экстренным
2) тяжелая показаниям
сопутствующая
патология;
3) уточнение диагноза

4. Хронический стадия обострения, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) нетяжелое
слизисто-гнойный дыхательная обострения, отделение отделение обострение;
бронхит недостаточность, интоксикации, 1) дыхательная 1) неэффективное 2) перевод из
(J41.1) интоксикация дыхательной недостаточность I - II лечение на круглосуточного
недостаточности, ст.; амбулаторном этапе; стационара при
проведение 2) интоксикация; 2) тяжелая условии
этиотропной 3) бронхообструктивный сопутствующая стабилизации
терапии синдром патология состояния,
отсутствии угрозы
В специализированное В специализированное жизни;
отделение отделение 3) отказ от
1) неэффективность (по рекомендации госпитализации в
терапии на амбулаторном врача-пульмонолога) круглосуточный
этапе; 1) неэффективность стационар
2) дыхательная терапии на
недостаточность I - II амбулаторном этапе;
ст; 2) уточнение
3) бронхообструктивный диагноза;
синдром 3) проведение
инструментальных
методов
исследования;
4) тяжелая
сопутствующая
патология;
5) беременность

5. Хроническая стадия обострения, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) нетяжелое
обструктивная прогрессирующая обострения, отделение (при отделение обострение
болезнь легких дыхательная и дыхательной и возможности перевода в 1) отсутствие 2) перевод из
(J44.8) сердечная сердечной ОРИТ) эффекта от лечения круглосуточного
недостаточность недостаточности, 1) стадия обострения на амбулаторном стационара при
подбор базисной средней степени этапе; условии
терапии тяжести; 2) прогрессирующая стабилизации
2) отсутствие эффекта дыхательная состояния,
от лечения в недостаточность; отсутствии угрозы
амбулаторных условиях; 3) прогрессирующая жизни
3) дыхательная сердечная 3) отказ от
недостаточность II ст.; недостаточность; госпитализации в
4) декомпенсация 4) наличие тяжелой круглосуточный
легочного сердца; сопутствующей стационар
5) тяжелая патологии
сопутствующая патология
В специализированное
В специализированное отделение
отделение 1) неэффективность
1) стадия обострения терапии по месту
средней и тяжелой жительства;
степени тяжести; 2) уточнение
2) отсутствие эффекта диагноза по
от лечения в рекомендации врача-
амбулаторных условиях; пульмонолога;
3) дыхательная 3) проведение
недостаточность II ст.; инструментальных
4) декомпенсация методов исследования
легочного сердца; по рекомендации
5) тяжелая врача-пульмонолога;
сопутствующая патология 4) подбор базисной
терапии;
5) тяжелая
сопутствующей
патология;
6) прогрессирующая
дыхательная
недостаточность;
7) прогрессирующая
сердечная
недостаточность

6. Бронхиальная астма отсутствие контроля купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
(J45) астмы, дыхательная обострения отделение (при наличии отделение (при круглосуточного
недостаточность ОРИТ) наличии ОРИТ) стационара при
1) астматический 1) стадия условии
статус; обострения; стабилизации
2) дыхательная средней и тяжелой состояния,
недостаточность II ст.; степени тяжести; отсутствии угрозы
3) тяжелая 2) неэффективность жизни;
сопутствующая патология лечения на 2) нетяжелое
амбулаторном этапе обострение
В специализированное
отделение В специализированное
1) астматический отделение
статус; 1) стадия
2) дыхательная обострения; средней
недостаточность II ст.; и тяжелой степени
3) неэффективность тяжести;
терапии на амбулаторном 2) для
этапе; дообследования и
3) тяжелая подбора базисной
сопутствующая терапии по
патология; рекомендации врача-
4) неэффективность пульмонолога;
лечения в 2) неэффективность
терапевтическом лечения на
отделении амбулаторном этапе

7. Плеврит дыхательная купирование В терапевтическое В терапевтическое показаний нет
(J 90) недостаточность дыхательной отделение отделение
недостаточности, показаний нет показаний нет
лечение плеврита
и осложнений, В специализированное В специализированное
установление отделение отделение
этиологии 1) неэффективность 1) неэффективность
терапии на амбулаторном терапии на
этапе; амбулаторном этапе;
2) дыхательная 2) уточнение
недостаточность II ст.; диагноза по
3) тяжелая рекомендации врача-
сопутствующая патология пульмонолога;
3) проведение
инструментальных
методов исследования
по рекомендации
врача-пульмонолога

8. Бронхоэктатическая стадия обострения купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
болезнь дыхательной отделение (при наличии отделение круглосуточного
(J47) недостаточности, ОРИТ) (при наличии ОРИТ) стационара при
лечение 1) дыхательная 1) неэффективность условии
осложнений недостаточность I - II терапии на стабилизации
ст.; амбулаторно- состояния,
2) интоксикация; поликлиническом отсутствии угрозы
3) декомпенсация этапе; жизни;
легочного сердца 2) прогрессирующая 2) нетяжелое
дыхательная обострение
В специализированное недостаточность;
отделение 3) проведение курсов
1) неэффективность антибактериальной
терапии по месту терапии (по
жительства; рекомендации
2) дыхательная пульмонолога)
недостаточность II ст.;
3) декомпенсация В специализированное
легочного сердца; отделение
4) тяжелая 1) неэффективность
сопутствующая патология терапии на
амбулаторно-
поликлиническом
этапе;
2) уточнение
диагноза по
рекомендации врача-
пульмонолога;
3) проведение
инструментальных
методов исследования
по рекомендации
врача-пульмонолога;
4) лечение
осложнений

9. Интерстициальные стадия обострения, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
поражения легких прогрессирующая дыхательной и отделение отделение круглосуточного
(J 84) дыхательная и сердечной показаний нет показаний нет стационара при
сердечная недостаточности, условии
недостаточность лечение В специализированное В специализированное стабилизации
осложнений отделение отделение состояния,
1) неэффективность 1) неэффективность отсутствии угрозы
терапии на амбулаторном терапии на жизни
этапе, по рекомендации амбулаторном этапе, 2) нетяжелое
врача-пульмонолога; по рекомендации обострение
2) дыхательная врача-пульмонолога;
недостаточность II ст.; 2) уточнение
3) декомпенсация диагноза по
легочного сердца; рекомендации врача-
4) развитие тяжелых пульмонолога;
осложнений 3) проведение
инструментальных
методов исследования
по рекомендации
врача-пульмонолога;
4) проведение
эфферентных методов
терапии;
5) лечение
осложнений

10. Легочная интоксикация, купирование В терапевтическое В терапевтическое показаний нет
эозинофилия дыхательная дыхательной отделение отделение
(J 82) недостаточность недостаточности, показаний нет показаний нет
лечение
осложнений В специализированное В специализированное
отделение отделение
1) дыхательная показаний для
недостаточность; плановой
3) интоксикация госпитализации нет

11. Муковисцидоз дыхательная купирование В терапевтическое В терапевтическое показаний нет
(Е 84) недостаточность, дыхательной отделение отделение
сердечная недостаточности, показаний для показаний нет
недостаточность, лечение госпитализации нет
обострение гнойно- осложнений, В специализированное
обструктивного проведение курсов В специализированное отделение (по
бронхита антибактериальной отделение рекомендации врача-
терапии 1) неэффективность пульмонолога)
терапии по месту 1) неэффективность
жительства; терапии на
2) дыхательная амбулаторном этапе;
недостаточность II ст.; 2) проведение курсов
3) декомпенсация антибактериальной
легочного сердца; терапии при тяжелом
4) интоксикация; обострении гнойно-
5) тромбоэмболия обструктивного
легочной артерии или бронхита;
необходимость ее 2) уточнение
исключения диагноза;
3) проведение
дообследования;
4) лечение
осложнений

12. Другие дыхательная купирование В терапевтическое В терапевтическое показаний нет
неуточненные недостаточность, дыхательной отделение отделение
заболевания сердечная недостаточности, показаний нет показаний нет
легких, недостаточность лечение
осложненные осложнений В специализированное В специализированное
дыхательной отделение отделение (по
недостаточностью и 1) дыхательная рекомендации
легочной недостаточность II ст.; пульмонолога)
гипертензией 2) декомпенсация 1) неэффективность
легочного сердца; терапии на
3) интоксикация; амбулаторном этапе;
4) тромбоэмболия 2) уточнение
легочной артерии или диагноза;
необходимость ее 3) проведение
исключения дообследования;
4) лечение
осложнений

Примечания:
Проведение инструментальных методов обследования для призывников возможно в условиях дневного стационара.



------------------------------------------------------------------