Региональное
Законодательство
Челябинская область

Постановление Главного государственного санитарного врача по Челябинской области от 02.10.2013 N 11 "Об усилении мероприятий по предупреждению заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Челябинской области"

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 2 октября 2013 г. № 11

Об усилении мероприятий по предупреждению заболевания
геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
в Челябинской области

Я, исполняющий обязанности Главного государственного санитарного врача по Челябинской области В.М. Ефремов, проанализировав состояние заболеваемости людей геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), установил, что вопросы профилактики ГЛПС в Челябинской области остаются актуальными.
На территории Ашинского района, граничащего с Республикой Башкортостан, функционирует стойкий природный очаг ГЛПС, который и формирует практически всю заболеваемость ГЛПС среди населения области.
Подъемы заболеваемости на территории природного очага в Ашинском районе не регистрируются в течение 5 лет с 2009 г., при обычной периодичности 5 - 6 лет. Уровень заболеваемости к 2013 г. снизился в 9 раз в сравнении с последними показателями подъема и составили максимально низкие показатели за последние 26 лет (73,96 на 100 тыс. населения).
В августе 2013 г. зарегистрирован летальный случай ГЛПС: заболевание у мужчины 47 лет, закончилось смертью на 12 сутки болезни.
В настоящее время существуют проблемные вопросы по профилактике ГЛПС:
- остается недостаточным уровень проводимых лесотехнических и дератизационных мероприятий в активном природном очаге, из года в год фактически не обеспечивающий снижение популяции лесных грызунов (рыжей полевки, лесной мыши), являющихся основным источником заболевания для природного очага;
- неквалифицированно проводится обследование больных - отсутствие забора парных сывороток от 25 до 30 % заболевших с подозрением на ГЛПС в 2012 - 2013 гг. Установление диагноза допускается по одной сыворотке;
- не в полном объеме доставляются образцы положительных сывороток в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" для последующей идентификации генотипа возбудителя, что грозит возможным пропуском появления штамма Добрава;
- в инфекционном отделении МБУЗ "Ашинская центральная городская больница" отсутствует дыхательная аппаратура, необходимая при возникновении тяжелых форм ГЛПС;
- при наличии активного природного очага крайне недостаточно обследуются больные, подозрительные на ГЛПС, с прилежащих территорий - г. Сим (обследовано лишь 6 человек), г. Миньяр (2 человека).
К сентябрю 2013 г. при ретроспективном анализе эпидемиологической и эпизоотологической ситуации выявлен ряд признаков надвигающегося неблагополучия:
- при мониторинговых слежениях за эпизоотологической ситуацией зарегистрировано увеличение численности грызунов на территории Ашинского района. Если весной в 800 ловушко/суток отловлено 20 грызунов, то в летний период в 640 ловушко/суток отловлено 135 грызунов, что в 6,8 раз больше;
- удельный вес попаданий рыжей полевки повысился до 69,7 % с 45,8 %;
- тенденция к увеличению численности грызунов в осенне-зимний период подтверждается высоким процентом выявленных беременных самок с средним числом эмбрионов 6,7;
- инфицированность хантавирусом рыжей полевки составила 9,3 %;
- прослеживается вовлечение в эпизоотологический процесс новых видов грызунов, инфицированных хантавирусом - желтогорлая мышь (инфицированность 18,2 %), лесная мышь (инфицированность 20 %), землеройка (инфицированность 40 %);
- по данным исследования напряженности иммунитета за 5,5 лет значительно снизилось число лиц, имеющих антитела к хантавирусу до 18,9 % с 45 - 56 % в 2006 - 2008 гг. Подтверждением снижения иммунной прослойки среди населения является увеличение удельного веса тяжелых (до 12,9 %) и средне-тяжелых (до 77,8 %) форм заболевания.
С целью снижения уровня заболеваемости ГЛПС в Ашинском районе в соответствии с целевой программой "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2011 - 2013 годы" подпрограммой "Профилактика ГЛПС", утвержденной постановлением Главы Администрации Ашинского муниципального района от 28.09.2010 № 1577, из бюджета Ашинского района для проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге ГЛПС в 2013 г. выделено 205 тыс. рублей на приобретение диагностических препаратов и медикаментов для лечения больных.
Общая площадь обработанных территорий за счет хозяйствующих субъектов в Ашинском районе составила в 2013 г. лишь 19,6 га (в 2012 г. - 47,25 га), 7 % от территории района. Сплошная дератизация в 2013 г. не проводилась.
Все это свидетельствует о высоком риске возникновения эпидемиологического неблагополучия по ГЛПС, в первую очередь на территории Ашинского района и прилегающих муниципальных территориях.
Единственной возможностью стабилизации заболеваемости ГЛПС является оздоровление лесных очагов, т.е. проведение на их территории лесотехнических мероприятий: приведение лесов в лесопарковый вид, уничтожение подлеска и молодой поросли, очистка леса от бурелома и валежника, а также регулярные покосы. Все это ухудшает защитные условия и кормовую базу рыжей полевки, уменьшая "емкость" ее местообитаний.
В целях усиления мероприятий, направленных на профилактику ГЛПС, предупреждения заболеваний людей этой инфекцией, обеспечения эпидемиологического благополучия населения Челябинской области, подавления активности природного очага геморрагической лихорадки с почечным синдромом и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. I), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. I), ст. 21, 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. I), ст. 3418; № 30 (ч. II), ст. 3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. I), ст. 4563; № 30 (ч. I), ст. 4590; № 30 (ч. I), ст. 4591; № 30 (ч. I), ст. 4596) и в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2614-10 "Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом" (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26.04.2010 № 38, зарегистрированным в Минюсте России 07.06.2010, регистрационный № 17491),
ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать Главам Администрации г. Аши Ю.И. Данилову и Ашинского района В.В. Чистякову:
1.1. Вынести на заседание санитарно-противоэпидемической комиссии рассмотрение вопроса о выполнении мероприятий по профилактике ГЛПС в 2013 году.

Срок: ноябрь 2013 г., апрель 2014 г.

1.2. Обязать руководителей предприятий и организаций независимо от организационно-правовых форм обеспечить проведение комплекса санитарно-технических, санитарно-гигиенических, истребительных и лесотехнических мероприятий с целью уменьшения численности грызунов.

Срок: ежегодно - весна, осень.

1.3. Предусмотреть выделение финансовых средств на проведение дератизационных и лесотехнических мероприятий по периметру населенных пунктов Ашинского района методом проведения сплошной дератизации 2 раза в год.

Срок: ежегодно - весна, осень.

1.4. Дератизационные мероприятия в Ашинском районе провести одновременно с Иглинским и Нуримановским районами Республики Башкортостан, согласовав сроки их проведения с Администрациями этих районов.

2. Рекомендовать Главам Администраций муниципальных образований Челябинской области:
2.1. Обеспечить проведение дератизационных работ в населенных пунктах, принять меры по ликвидации несанкционированных свалок и сухостоя на территории населенных пунктов.

Срок: постоянно.

2.2. Обязать руководителей организаций независимо от форм собственности, находящихся в зоне действующих природных очагов ГЛПС:
2.2.1. Проводить своевременную санитарную очистку объектов и прилегающих территорий.

Срок: постоянно.

2.2.2. Обеспечить проведение дератизационных работ на объектах животноводства, эпидемиологически значимых объектах и домовладениях.

Срок: 2 раза в год: март - апрель, октябрь - ноябрь.

3. Юридическим лицам независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности Ашинского района рекомендовать:
3.1. Обеспечить проведение сплошной дератизации на подведомственных объектах 2 раза в год.
3.2. Выполнить инженерно-технические, ремонтно-строительные и санитарно-гигиенические мероприятия на грызунонепроницаемость объектов.

4. Председателям садово-огородных кооперативов (товариществ и пр.) рекомендовать:
4.1. Обеспечить проведение сплошной дератизации на садово-огородных участках в весенний и осенний период.

5. Руководителям организаций и учреждений, имеющих летние оздоровительные учреждения, расположенных в зоне природного очага ГЛПС, перед их открытием:
5.1. Организовать барьерную дератизацию 500-метровой зоны с раскладыванием отравленных приманок.
5.2. Обеспечить консервацию всех помещений летних оздоровительных учреждений перед закрытием на зиму с применением длительно действующих отравленных приманок.

6. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранения муниципальных образований Челябинской области:
6.1. Провести совместно со специалистами Управления Роспотребнадзора по Челябинской области семинары для специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики ГЛПС.

Срок: ноябрь 2013 г.

6.2. Обеспечить лечебно-профилактические учреждения лекарственными препаратами и медицинским оборудованием, необходимым для лечения больных ГЛПС.

Срок: постоянно.

6.3. Повысить качество диагностики ГЛПС, обеспечить обязательное лабораторное обследование всех больных и подозрительных на заболевание ГЛПС (парные сыворотки на определение титров хантавирусов).

7. Начальнику Управления здравоохранения Ашинского муниципального района О.А. Курчатовой рекомендовать:
7.1. Активизировать организационные и диагностические мероприятия по ГЛПС на территории г. Сима, г. Миньяра и прочих населенных пунктов Ашинского района.

8. Главному врачу МБУЗ "Ашинская центральная городская больница" И.М. Бернацкому рекомендовать:
8.1. Обеспечить доставку биологического материала больных в 100 % в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" для дальнейшего направления материала на идентификацию возбудителя ГЛПС.

Срок: постоянно.

8.2. В целях соблюдения биологической безопасности обеспечить забор и транспортировку крови и сыворотки одноразовыми системами типа "Вакуэт".

Срок: постоянно.

8.3. Приобрести переносной аппарат искусственной вентиляции легких с бактериальными фильтрами для лечения тяжелых больных с ГЛПС.

Срок: 01.04.2014.

8.4. Обеспечить при диагностике ГЛПС 2-кратное (при необходимости 3-кратное) обследование больных в 100 % случаев.

Срок: постоянно.

9. Главному врачу Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Н.Н. Валеуллиной рекомендовать:
9.1. Организовать проведение эпизоотологических обследований природного очага ГЛПС в Ашинском районе в объеме не менее 800 ловушко/суток в каждый цикл учетов мелких млекопитающих (4 раза в год на стационарных участках и 2 раза в год в пунктах долгосрочных наблюдений).

Срок: апрель - май, август - сентябрь.

9.2. Обеспечить направление биологического материала от больных и мышевидных грызунов в ГУ "Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН" для проведения исследований возбудителя и специфической лабораторной диагностики ГЛПС.

Срок: постоянно.

10. Главному государственному санитарному врачу Ашинского района А.Н. Тихонову рекомендовать:
10.1. Организовать контроль за барьерной дератизацией, проводимой в населенных пунктах, зонах отдыха детей и взрослых.

Срок: постоянно.

10.2. Проводить активную работу по гигиеническому воспитанию населения, с привлечением средств массовой информации о мерах профилактики ГЛПС.

Срок: постоянно.

11. Министру здравоохранения Челябинской области Д.А. Тарасову:
11.1. Разработать памятки, буклеты, листовки по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом для жителей Ашинского района и ближайших территорий.

12. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области С.В. Лучинину.

Исполняющий обязанности
Главного государственного
санитарного врача
по Челябинской области
В.М.ЕФРЕМОВ


------------------------------------------------------------------