Региональное
Законодательство
Челябинская область

Постановление Главного государственного санитарного врача по Челябинской области от 27.02.2013 N 3 "О мероприятиях по профилактике клещевых инфекций в Челябинской области в сезон 2013 года"

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 февраля 2013 г. № 3

О мероприятиях по профилактике клещевых инфекций
в Челябинской области в сезон 2013 года

Я, Главный государственный санитарный врач по Челябинской области А.И. Семенов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по клещевым инфекциям и проводимые профилактические мероприятия, отмечаю следующее.
Вся территория Челябинской области является природным очагом клещевого энцефалита. По результатам эпидемиологического надзора в сезон 2012 года численность иксодовых клещей в природном очаге составила до 71 особи на флаго/км, инфицированность клещей вирусом клещевого энцефалита - 11,6 % и боррелиями - 9,0 %. За 2012 год от укусов клещей пострадало 21572 человека (638,5 на 100 тысяч населения), что на 27,4 % ниже 2011 года, 26,4 % из них составили дети.
Крайне плохим прогностическим показателем является регистрация присасывания клещей в жилой зоне городов и сельских населенных мест, где пострадало 4251 человек, что составляет 19,7 % от общего количества зарегистрированных укусов, в т.ч. на территории коллективных садов зарегистрировано 3410 укусов, кладбищ - 630 человек, в зоне отдыха укусы получили 433 человека.
Значительно выше среднеобластного уровня показатель обращаемости с укусами клещей в Кусинском (2104,8), Нязепетровском (1805,7), Саткинском (1738,6), Каслинском (1614,4), Ашинском (1438,1), Кунашакском (1428,9) Катав-Ивановском (1397,3), Нагайбакском (1181,5), Еткульском (1112,8), Уйском (1066), Аргаяшском (1028,9), Кыштымском (836,5), Красноармейском (819,4), Златоустовском (806,2) муниципальных образованиях.
С целью предупреждения заболеваемости клещевыми инфекциями в Челябинской области в 2012 году осуществлялись профилактические мероприятия. Акарицидная обработка территорий увеличилась до общей площади 5139,0 га, в т.ч. 1214,0 га - в летних оздоровительных учреждениях, 570,6 га - в местах отдыха (парки, скверы, пляжи и т.д.), при этом крайне недостаточной остается обработка территории жилой зоны - 250,9 га, 653,8 - на базах отдыха, 554,0 га - в детских образовательных учреждениях, 852,8 га - на территориях кладбищ и др. Дератизационные мероприятия проведены на площади 19,8 млн. квадратных метров.
Привито против клещевого энцефалита - 184733 человека (95074 - получили вакцинацию, 89659 - ревакцинацию). Однако, привитость населения против клещевого энцефалита остается крайне низкой - 11,2 %, в т.ч. детей - 33,7 %, крайне недостаточно проводятся ревакцинации. Защищенность против клещевого вирусного энцефалита пострадавших от укуса клещей с учетом экстренной профилактики составила 73,8 %, в т.ч. детей - 99,2 %, взрослых - 64,6 %. Антибиотикопрофилактикой клещевого боррелиоза охвачено 96,0 % пострадавших от укуса клещей, в т.ч. 98,0 % детей и 95,3 % взрослых.
Исследования клещей на инфицированность осуществлялись в 5 лабораториях трех муниципальных образований (г. Челябинске, г. Магнитогорске, г. Миассе), что крайне недостаточно и 60 % населения эта услуга недоступна.
Благодаря комплексу проведенных профилактических мероприятий в 2012 году отмечалось снижение уровня заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в 2,5 раза, зарегистрировано 78 случаев (показатель на 100 тыс. населения 2,31). Выше областного показателя регистрировалась заболеваемость в Красноармейском, Еткульском, Каслинском, Ашинском, Пластовском, Кыштымском, Чебаркульском муниципальных образованиях. Зарегистрировано 2 летальных исхода от клещевого вирусного энцефалита у взрослых людей, не привитых против клещевого энцефалита, одна больная с профилактической целью получила противоклещевой иммуноглобулин.
Уровень заболеваемости клещевым боррелиозом в Челябинской области в сравнении с 2011 годом снизился в 1,6 раза, зарегистрировано 119 случаев, показатель на 100 тыс. населения 3,52. Значительно выше среднеобластного показателя уровень заболеваемости клещевым боррелиозом в Катав-Ивановском, Златоустовском, Ашинском, Саткинском, Еманжелинском, Брединском, в Миасском муниципальных районах. Зарегистрированы 2 случая заражения клещевым боррелиозом во время профессиональной трудовой деятельности в Саткинском муниципальном районе.
В 2012 году в Челябинской области регистрировались и другие инфекции, передаваемые через укусы клещей: зарегистрировано 2 случая заболевания гранулоцитарным анаплазмозом человека и 2 случая заболевания моноцитарным эрлихиозом.
В целях предупреждения распространения заболевания клещевыми инфекциями и в соответствии со статьей 51 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14 ст. 482)
ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать Главам муниципальных образований Челябинской области:
1.1. Рассмотреть и утвердить на заседании межведомственной комиссии планы мероприятий по профилактике клещевых инфекций, с определением сроков и ответственных за их исполнение, представить данные планы в срок до 15.03.2013 в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области.
1.2. В срок до 15.03.2013 за счет средств муниципальных бюджетов приобрести вакцину против клещевого энцефалита для вакцинации и ревакцинации детей и подростков групп риска, ревакцинации учащихся 2-х классов общеобразовательных учреждений области, акарицидные препараты для обработки заклещевленных участков территории жилой, рекреационных зон городов, сельских поселений.
1.3. Провести оценку состояния территории жилой и рекреационных зон городов и поселков, определить ответственных за проведение всего комплекса мероприятий по ее очистке, акарицидной обработке и дератизации, включая бесхозные пустыри, частные домовладения.
1.4. Обязать:
1.4.1. руководителей предприятий, учреждений, организаций в срок до 01.04.2013 привести в должное санитарное состояние территории подведомственных объектов и обеспечить их содержание в соответствии с требованиями п. 10.4.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита".
1.4.2. руководителей оздоровительных учреждений круглогодичного функционирования провести не позднее 15.05.2013 дератизационную и акарицидную обработки территорий учреждений и близлежащих территорий на расстоянии не менее 50 метров.
1.4.3. руководителей организаций, на балансе которых находятся загородные оздоровительные учреждения, провести акарицидную обработку территорий не позднее, чем за 2 недели до открытия учреждения.

2. Рекомендовать руководителям предприятий, учреждений, организаций всех видов собственности:
2.1. В срок до 15.03.2013 изыскать средства и обеспечить организацию вакцинации против клещевого вирусного энцефалита всех категорий работающих граждан, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения клещевым вирусным энцефалитом, а также студентов, проходящих учебную практику в природных очагах клещевого энцефалита, военные сборы, бойцов студенческих строительных отрядов, обеспечения их защитной одеждой, репеллентами.
2.2. Запретить участие в туристических походах, экскурсиях, спортивных соревнованиях на открытой природе, в благоустройстве и очистке территорий детей и подростков, не привитых против клещевого вирусного энцефалита.
2.3. Запретить организацию экскурсий, походов, прогулок за пределы территорий загородных оздоровительных учреждений для детей и подростков в течение всей оздоровительной кампании.
2.4. К работам, связанным с риском заражения клещевым вирусным энцефалитом, в т.ч. сотрудников загородных оздоровительных учреждений, студентов, проходящих учебную практику в природных очагах клещевого энцефалита, допускать только привитых против этого заболевания и прошедших инструктаж о мерах профилактики клещевых инфекций.

3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области:
3.1. В срок до 15.03.2013 с целью подготовки медицинского персонала провести семинары, конференции по клинике, диагностике и профилактике клещевого вирусного энцефалита, клещевого боррелиоза и других клещевых инфекций.
3.2. Обеспечить своевременное проведение серо- и антибиотикопрофилактики клещевых инфекций пострадавшим от укусов клещей, полноту лабораторного обследования больных с подозрением на клещевые инфекции.
3.3. С 01.03.2013 организовать массовую вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита с охватом первичной иммунизацией 9,5 % населения, обеспечив необходимую информацию для населения об условиях вакцинации.
3.3.1. В рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 гг. провести бесплатную весеннюю вакцинацию (2-ю прививку) учащихся первых классов образовательных учреждений области, весеннюю двухкратную вакцинацию детей дошкольного возраста и осеннюю ревакцинацию детей, дошкольного возраста, привитых в 2012 году.
3.3.2. Вакцинацию и ревакцинацию детей группы риска, ревакцинацию учащихся вторых классов общеобразовательных учреждений Челябинской области провести за счет средств муниципальных бюджетов.
3.3.3. Провести вакцинацию профессиональных групп риска и других контингентов населения за счет привлечения средств предприятий и работодателей, а также личных средств граждан.
3.4. Обеспечить доступность экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита и антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза лицам, пострадавшим от укусов клещей, в т.ч. в выходные дни.
3.5. Обеспечить соблюдение требований "холодовой цепи" при хранении вакцины клещевого энцефалита и противоклещевого иммуноглобулина с применением с целью контроля "холодового режима" термоиндикаторов.
3.6. Организовать работу по ранней диагностике, лабораторному подтверждению диагноза, госпитализации и лечению больных с подозрением на клещевой вирусный энцефалит и другие клещевые инфекции, диспансерным наблюдением за данной категорией больных.
3.7. В период с апреля по октябрь организовать проведение диагностических исследований на клещевой вирусный энцефалит материала от лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, лиц с менингеальной симптоматикой и признаками очаговых поражений головного и спинного мозга.
3.8. Организовать на базе лабораторий, имеющих лицензию на работу с микроорганизмами III группы патогенности, ПЦР-диагностику клещевых инфекций и экспресс-диагностику клещей.
3.9. Обеспечить информирование населения о необходимости проведения экспресс-диагностики клеща на наличие возбудителей клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза с целью определения тактики проведения экстренной профилактики клещевых инфекций, мерах профилактики при нахождении в природных очагах клещевых инфекций, а также по вопросам вакцинопрофилактики.

4. Главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Н.Н. Валеуллиной:
4.1. Обеспечить эпидемиологическое расследование всех случаев подозрения на клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз и другие клещевые инфекции с установлением мест нападения клещей.
4.2. Обеспечить энтомологическое обследование территорий оздоровительных учреждений, организованных зон отдыха, спортивных объектов, жилой зоны городов и сельских поселений с оценкой их санитарного состояния и исследования отловленных клещей в случае регистрации укусов.
4.3. Обеспечить энтомологическое обследование загородных оздоровительных детских учреждений в рамках плановых контрольно-надзорных мероприятий.
4.4. В рамках государственного задания на 2013 г. в целях ранжирования территории Челябинской области по клещевым инфекциям обеспечить сбор и лабораторное исследование иксодовых клещей на инфицированность клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом, моноцитарным эрлихиозом, гранулоцитарным анаплазмозом в Челябинском, Ашинском, Южноуральском, Увельском, Пластовском, Троицком, Чесменском, Октябрьском, Златоустовском, Кусинском, Миасском, Копейском, Красноармейском муниципальных образованиях, а также продолжить наблюдения за активностью иксодовых клещей на стационарных пунктах в г. Челябинске, г. Златоусте, г. Троицке, г. Миассе.
4.5. В рамках взаимодействия с Референс-центрами организовать доставку клещей рода Ix. persulcatus в Референс-центр по мониторингу за клещевым вирусным энцефалитом НИИПиВЭ им. М.П. Чумакова РАМН в количестве 100 экземпляров в срок до 14.06.2013.
4.6. Обеспечить плановые исследования напряженности иммунитета против клещевого вирусного энцефалита населения Пластовского (50 человек) и Златоустовского (50 человек) муниципальных образований, не привитого против этого заболевания.

5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Р.Р. Косаревой:
5.1. Внести на рассмотрение Глав муниципальных образований предложения по включению в планы межведомственной комиссии вопроса профилактики клещевых инфекций.
5.2. В срок до 15.03.2013 определить и направить в адрес Глав администраций муниципальных образований перечень территорий, подлежащих обязательной акарицидной обработке.
5.3. Обеспечить надзор за полнотой и своевременностью проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по клещевым инфекциям, усилить контроль за ходом вакцинации и охватом серо- и антибиотикопрофилактикой подлежащих.
5.4. Обеспечить контроль за проведением противоклещевых обработок в антропургических очагах клещевого энцефалита, зонах отдыха, городских и загородных оздоровительных учреждениях, принимать их в эксплуатацию только при наличии акта результатов производственного контроля качества акарицидной обработки.

6. Директору ОГУП "Челябинская областная станция переливания крови" А.А. Устинову в период сентябрь - октябрь 2013 г. обеспечить доставку материала в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Челябинской области" для проведения исследований напряженности иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту у взрослых лиц, не привитых против этого заболевания Златоустовского, Пластовского муниципальных образований (по 50 человек в разрезе каждого муниципального образования).

7. Начальнику Управления ветеринарии Министерства сельского хозяйства Челябинской области В.В. Тихонову рекомендовать провести исследование по оценке напряженности иммунитета к клещевому энцефалиту у животных - основных прокормителей иксодовых клещей.

8. Рекомендовать руководителям средств массовой информации активизировать работу по информированию населения о методах профилактики клещевых инфекций при нахождении в природных очагах клещевого энцефалита и необходимости вакцинопрофилактики в течение эпидемического сезона (с марта по октябрь).

9. Главам муниципальных образований Челябинской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику Управления ветеринарии Министерства сельского хозяйства Челябинской области В.В. Тихонову представить информацию по исполнению данного Постановления в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области к 01.06.2013 и к 01.09.2013.

10. Контроль за выполнением Постановления возлагаю на заместителя Главного государственного санитарного врача по Челябинской области С.В. Лучинину.

Главный государственный
санитарный врач
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ


------------------------------------------------------------------